Η συνεχής διεύρυνση και αναθεώρηση των κριτηρίων για την διάγνωση του αυτισμού DSM (DSM-III, DSM-IIIR, DSM-IV, DSM-5) και η υιοθέτηση της ευρείας ομάδας “φάσματος του αυτισμού”, πιθανόν να οδήγησε σε υπερδιάγνωση και σε μείωση των διαχωριστικών, διαγνωστικών ορίων μεταξύ αυτιστικών και μη.
Σχετική έρευνα:Temporal Changes in Effect Sizes of Studies Comparing Individuals With and Without Autism: A Meta-analysis, που δημοσιεύτηκε στο JAMA στις 21/8/2019, αναλύει τα δεδομένα 11 παλαιότερων ερευνών, από τον Ιανουάριο του 1966 – Ιανουάριο 2019, σε 27.723 άτομα και σε 3 βασικά πεδία: κοινωνικότητα, εκτελεστική ικανότητα, νευρολογικά χαρακτηριστικά.
Οι ερευνητές, μεταξύ άλλων, εξέτασαν τις μεταβολές στον αριθμό των ατόμων και στα χαρακτηριστικά των αυτιστικών, με βάση τα εκάστοτε κριτήρια διάγνωσης του αυτισμού και με βάση τα δεδομένα από τις παραπάνω έρευνες.
- Ο αυτισμός πρώτη φορά περιγράφηκε το 1940, από τότε έχουν αλλάξει πολλές φορές τα κριτήρια διάγνωσης του, ειδικά στην περίοδο 1994-2013.
- Η συχνότητα του αυτισμού ήταν στο 0,05% το 1966 και το 2019 κυμαίνεται στο 1,47-2% , σε παιδιά ηλικίας 8 ετών στις US.
- Επειδή δεν υπάρχει αντικειμενικός βιοδείκτης να μετρηθεί, θεωρείται ότι η αύξηση της συχνότητας από 0,05% σε 1,47-2% μπορεί να αποδίδεται σε διαφορετικά αίτια.
Πιθανά Αίτια της “Υπερδιάγνωσης” του αυτισμού
- πραγματική αύξηση της συχνότητας
- μεγαλύτερη ενημέρωση του κοινού, ευαισθητοποίηση και πιο έγκαιρη κινητοποίηση
- μεγαλύτερη τάση να χαρακτηρίζονται ως αυτιστικά, άτομα με φυσιολογικό εύρος IQ και χαρακτηριστικών
- αυξημένη συσχέτιση διάγνωσης και θεραπευτικής υποστήριξης
- μείωση της ουδού-του διαγνωστικού ορίου
- διαγνωστική παρερμηνεία
- μικρή ειδικότητα στα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται
- αλλαγή στην κλινική πρακτική και στην αξιολόγηση
Σύμφωνα με τον Thomas Frazier, PhD, υπεύθυνο στο Autism Speaks: Ο αυτισμός δεν υπερ-διαγιγνώσκεται και ισχύουν πάντα τα βασικά στοιχεία, δηλαδή, η διαταραχή της κοινωνικής συμπεριφοράς, η άκαμπτη, στερεοτυπική, επαναληπτική συμπεριφορά. Υπάρχουν όμως διακυμάνσεις στην ένταση και πιο ήπιες ή πιο έντονες περιπτώσεις.
Πιθανές Συνέπειες και Αποτελέσματα της “Υπερδιάγνωσης” του αυτισμού
- Έγκαιρη διάγνωση, αντιμετώπιση και βοήθεια μεγαλύτερου αριθμού αυτιστικών ατόμων.
- Επιπτώσεις στην ποιότητα και ποσότητα των παροχών και της θεραπευτικής αντιμετώπισης και υποστήριξης.
- Μείωση της ειδικότητας και της ευαισθησίας των κριτηρίων.
- Αύξηση στα ποσοστά της εσφαλμένης διάγνωσης και αντιμετώπισης.
- Δημιουργία μεγάλης ετερογένειας στην ομάδα των αυτιστικών και στα κλινικά χαρακτηριστικά.
- Δυσχέρεια στο επιστημονικό έργο, στη μελέτη και κατανόηση των μηχανισμών της διαταραχής του αυτισμού.
Στοιχεία:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2747847
https://www.healthline.com/health-news/are-we-over-diagnosing-autism?